Syöttösoluhäiriö (MCAS) ja yhä histamiini-ongelmat ovat vaativia terveyshaasteita kantajalleen. Aihe on todella laaja. Onneksi tietoa on myös suomeksi saatavilla, paljon löytyy jo englanniksi. Toivottavasti saan tehtyä julkaisun, jossa on kuvitus. Kuvat auttavat hahmottamaan eri osa-aluieta, joihin voidaan vaikuttaa.

Syöttösolujen aktivoitumisoireyhtymä, eli MCAS (Mast Cell Activation Syndrom), on monille tuntematon häiriö, jossa kehon immuunijärjestelmään kuuluvat syöttösolut vapauttavat liikaa ja ilman jarrua erilaisia välittäjäaineita, kuten histamiinia, kehoon. 

Tämä ylitoiminta tai ylireagointi aiheuttaa monenlaisia oireita. MCAS ja histamiini-intoleranssi voivatkin näyttäytyä päällekkäisinä oireina, mikä tekee diagnosoinnista haastavaa. 

Monet ärsykkeet voivat laukaista kohtauksen. Esimerkiksi stressi, jokin ruoka-aine, lämpötilan muutokset tai tietyt hajusteet voivat toimia oireiden laukaisevina tekijöinä.

MCAS ja histamiini – Kuinka ne liittyvät toisiinsa?

Monille on tuttua, että histamiini liittyy allergisiin reaktioihin ja esimerkiksi ruoasta saatuihin oireisiin. MCAS:ssa syöttösolut (mast-solut) ovat kuitenkin erityisen herkkiä ja yliaktiivisia, jolloin ne voivat päästää histamiinia (ja muita yhdisteitä) kehoon ilman selvää laukaisevaa tekijää, kuten siitepölyä tai kissaa. Histamiini on siis vain yksi MCAS:n monista viestinviejistä – mutta usein se on keskeinen oireiden aiheuttaja.

Jos olet jo lukenut blogini histamiinista, tiedät kuinka laaja-alaisesti histamiini voi oireilla. Blogilinkki on tässä: https://vitasal.fi/histamiini-vahemman-tunnettu-ongelma-suolistovaivaisilla/.

MCAS:ssa kyse on vielä laajemmasta kokonaisuudesta, sillä syöttösolujen purkaus vaikuttaa moniin järjestelmiin – ja histamiiniyliherkkyys voi olla ensimmäinen viite MCAS:sta.

MCAS syyt

Aiemmin jo mainittiin, että monet eri asiat voivat aktivoida syöttösolu’kohtauksen’. Esimerkiksi 

• korkea histamiiniset ruuat
• kemikaalit, tuoksut, E-koodit
• trauma 
• home
• tulehdus, esimerkiksi LYME 

MCAS-oireilun monimuotoisuus

Oirekuva MCAS:ssa vaihtelee hengitystie-, iho- ja vatsaoireista sydämentykytyksiin, aivosumuun ja jopa nivelsärkyihin. Usein potilas on joutunut menemään lääkäriltä toiselle saamatta selitystä oireilleen.

Onneksi Suomesta löytyy lääkäri, jolle on kertynyt paljon kokemusta MCAS:tä: Marita Suojanen, joka ottaa potilaita vastaan myös etänä, jos olen oikein ymmärtänyt. Minulla ei ole yhteyttä häneen, mutta olen kuullut potilailtani hänestä.

Diagnoosin saaminen on tärkeää, jotta potilas voi saada auttavaa hoitoa oikea-aikaisesti.

Epäiletkö MCAS:aa? Näin voit edetä

Jos epäilet MCAS:aa, kannattaa ottaa järjestelmällisesti askeleita eteenpäin:

• Pidä oirepäiväkirjaa eli kirjaa ylös oireet, niiden ajankohta ja mahdolliset laukaisevat tekijät.
• Vältä selviä laukaisevia tekijöitä eli jos huomaat, että tietyt ruoat, stressi tai ympäristötekijät pahentavat oloa, koeta vähentää niiden vaikutusta arkielämässä.
• Hae apua asiantuntijalta: MCAS on monimuotoinen ja vaatii usein laboratoriokokeita sekä muita tutkimuksia. 

Jos epäilet MCAS:ää ja/tai olet pyristellyt hoitopolullasi pitkään, suosittelen yhteydenottoa:  Vitasal Terveysvastaanotto (posti@vitasal.fi). Yksin eteneminen voi olla pitkä ja kivikkoinen tie: eri ruokavalioiden kokeilu, lääkekokeilut, ravintolisäkokeilut, tuloksettomia tutkimuksia ja kokeita. Harha-askelia syntyy helposti, kun MCAS:n oireet muistuttavat monia muita sairauksia, eikä laboratoriolöydöksiä aina tulkita oikein. 

MCAS on jokaisella yksilöllisesti oirehtiva, mutta suurin ongelma on se, että MCAS:ää ei tunnisteta eikä tunnusteta.

MCAS:n diagnosointi ja tutkiminen

MCAS:n diagnosointi perustuu potilaan oirekuvaan, laboratorioarvoihin (esim. tryptaasi-, histamiini-, ja prostaglandiinitasojen määrityksiin) sekä oireiden helpottumiseen mast-solulääkkeillä (esim. antihistamiinit ja leukotrieeni-estäjät). Laboratoriokokeiden ajoitus on tärkeää: useat näytteet tulisi ottaa oireiden ollessa päällä. Lisäksi oirekyselyillä kartoitetaan oireiden laajuutta ja vaikutusta elämään.

Jos epäilet MCAS:aa, etene yhdessä asiantuntijan kanssa, joka osaa valita oikeat tutkimukset ja tulkita tulokset kokonaisuutena.

Oirekysely: Onko kyse histamiinista vai MCAS:sta tai ehkä molemmista?

Voit aloittaa karkealla oirekartoituksella:

1. Kärsitkö seuraavista oireista?

• Punoitus, kutina tai nokkosihottuma iholla ilman selkeää syytä
• Päänsärky, erityisesti syömisen jälkeen
• Vatsakivut, ripuli tai muut ruoansulatusvaivat tiettyjen ruokien jälkeen
• Nenä- tai silmäoireet, tukkoisuus tai vuotavat silmät ilman selkeää allergeenia
• Nopea sydämen syke tai sydämentykytys ruokailun yhteydessä

Jos sinulla on näitä oireita, kyseessä voi olla histamiiniongelma.

2. Kärsitkö seuraavista oireista?

• Monielinoireilu (esim. iho, suolisto, hengitystiet, hermosto oireilevat yhtä aikaa)
• Oireet vaihtelevat päivittäin/viikoittain merkittävästi
• Ympäristöherkkyys: hajusteet, kemikaalit, kuumuus tai kylmyys pahentavat oloa
• Yllättävät allergiset reaktiot ilman tunnistettua syytä
• Lääkkeiden, etenkin kipulääkkeiden tai antibioottien, aiheuttamat poikkeavat reaktiot
• Oireiden helpottuminen antihistamiinilla tai syöttösoluille tarkoitetuilla lääkkeillä

Jos sinulla on näitä oireita, kyseessä voi olla MCAS.

Ravintolisäkokeilut, lääkekokeilut – yksilöllisyys

Syöttösoluja voidaan hillitä luontaisesti sekä lääkkeillä. Mittaamalla kehon kuormitusta ja tiettyjä biomarkkereita, saadaan tietää, mikä sinun yksilöllinen hoidon tarve on ja mikä sinua auttaa. Esimerkiksi verikokeilla voidaan mitata MCAS:aan ja histamiiniin liittyviä asioita, hivenainetestillä (hius) hivenainetasoja, mikrobitestillä ruuansulatuksen kykyä ja mikrobitasapainoa jne. Asiantuntija auttaa sinua pala kerrallaan eteenpäin ja osaa tulkita verikokeita ja testejä ja antaa hoito-ohjeet tulosten perusteella.

Monesti ei ole mahdollista resurssien puutteen takia mitata kokonaisvaltaisesti kehon tilannetta (esimerkiksi GI MAP – testi ja/tai OAT – testi), jolloin on kokeiltava, mikä kullekin sopii ja mikä ei sovi. Muista pitää oire- ja kokeilupäiväkirjaa. 

MCAS:aan voi liittyä monia haasteita, joita pitää myös hoitaa

Ruoka-ainereaktiot: ota selvää, millainen histamiinirajoitteinen ruokavalio sinulle sopii, millä muulla tavoin ruoka-ainereaktioita hillitään

Suolisto-oireet: on tiedostettava, onko sinulla vähähappoinen vai liikahappoinen maha? Jos sinulla on vähähappoinen, niin tukihoidot on arvioitava sen perusteella.  Vähähappoisesta mahasta seuraa ennen pitkää B12- ja raudanpuutetta sekä myös muita hivenainepuutoksia. 

Ohutsuoli: MCAS:aan liittyy usein SIBO / SIFO eli ohutsuolen bakteerien liikakasvu. Tämä tilanne aiheuttaa hyvin ikäviä oireita, joissa suurin osa potilaista tarvitsee ammattilaisen apua.

Unihäiriöt: melatoniinia käytetään MCAS:ssä unihäiriöiden hoitoon ja myös eräissä muissa tilanteissa. On kuitenkin huomioitava, että jos unihäiriöt johtuvat vaikkapa raudanpuutteesta, niin melatoniini ei korjaa tilannetta.

EDS eli Ehlers Danlos Syndrom: tämäkin on toistaiseksi liian tuntematon ja tunnistamaton sairaus, joihin liittyy usein histamiini- ja tai MCAS -haasteet. EDS vaatii moniammatillista yhteistyötä ja huolellista hoitoa. On monia muitakin EDS-tyyppisiä sairauksia, joihin nämä tilat liittyvät.

Stressin vaikutus: tee harjoituksia, jotta kehosi oppisi olla reagoimatta voimakkaasti triggereihin. Henkinen ja fyysinen stressi lisäävät hälytystilaa ja hälytystila on saatava laimeammaksi. Suosittelen tutustumaan Maria Nordinin tuotantoo, esimerkiksi kirjaan: ”Eroon Oireista”. Lue lisää blogista:  https://vitasal.fi/ajatuksia-eroon-oireista-kirjasta/

Kuva: Courier Pharmagy

Ravintolisät, jotka todennäköisesti auttavat MCAS / hitamiini-oirehtivaa

Miksi nokkonen voi auttaa?

• Nokkonen
• C-vitamiini
• NAC
• Quersetin
• probiootti
• prebiootti
• D-vitamiini
• DAO 

sillä on luontainen antihistamiinivaikutus

• Nokkosen sisältämät yhdisteet (mm. kversetiini, kaempferoli ja muut flavonoidit) voivat estää histamiinin vapautumista syöttösoluista (mast cells).
• Osa tutkimuksista osoittaa, että nokkosuute voi toimia samalla tavalla kuin lievä luonnollinen antihistamiini → vähentää nenän tukkoisuutta, aivastelua ja allergisia oireita.

se stabiloi syöttösoluja (mast cell stabilizer)

• MCAS-potilailla ongelmana on syöttösolujen liiallinen aktivoituminen.
• Nokkosen yhdisteet saattavat hillitä tätä aktivaatiota ja vähentää tulehdusvälittäjäaineiden (histamiini, prostaglandiinit, leukotrieenit) vapautumista.

Miksi C-vitamiini voi auttaa?

Hajottaa histamiinia 

• C-vitamiini nopeuttaa histamiinin hajoamista ja alentaa sen pitoisuuksia veressä.
• Tutkimuksissa C-vitamiinin puutteen on todettu nostavan histamiinitasoja, kun taas lisäys laskee niitä.

Syöttösolujen stabilointi

• C-vitamiini auttaa estämään syöttösoluja (mast cells) vapauttamasta histamiinia ja muita välittäjäaineita liian herkästi.
• …jolloin se vähentää liian voimakkaita reaktioita ja rauhoittaa immuunijärjestelmää.

Antioksidanttivaikutus

• Histamiiniherkkyys ja MCAS liittyvät usein oksidatiiviseen stressiin.
• C-vitamiini toimii antioksidanttina → vähentää tulehdusta ja solujen stressiä, mikä voi vähentää oireita.

Tulehduksen hillitseminen

• C-vitamiini osallistuu kollageenin ja sidekudoksen muodostukseen sekä tukee verisuonia ja limakalvoja.
• Tämä voi auttaa esimerkiksi iho-oireissa ja suoliston ärsytyksessä, jotka liittyvät histamiiniherkkyyteen.

Kliininen havainto

• Allergisissa reaktioissa (esim. siitepölyallergia, nokkosihottuma) ja MCAS:issa korkeat C-vitamiiniannoksetvoivat lievittää oireita.
• Joillakin potilailla suun kautta otettu C-vitamiini auttaa, toisilla käytetään myös suonensisäisiä annoksia vaikeissa tilanteissa.

 Miksi NAC voi auttaa?

Glutationin esiaste

• NAC on kysteiinin lähde, jota elimistö käyttää glutationin valmistukseen.
• Glutationi on kehon tärkeimpiä antioksidantteja, ja se suojaa soluja oksidatiiviselta stressiltä, joka usein pahentaa MCAS-oireita.

Syöttösolujen rauhoittaminen

• Oksidatiivinen stressi stimuloi syöttösoluja vapauttamaan histamiinia ja tulehdusvälittäjäaineita.
• Kun NAC nostaa glutationitasoja, se vähentää tätä “ylireaktiota” → syöttösolut pysyvät rauhallisempina.

Liman ja tukkoisuuden vähentäminen

• NAC hajottaa limaa ja tekee siitä juoksevampaa.
• Tämä voi helpottaa hengitystieoireita, jotka usein liittyvät allergiaan, astmaan ja MCAS:iin.

Maksan ja detoksifikaation tuki

• Maksa tarvitsee glutationia neutraloidakseen myrkkyjä, lääkkeitä ja tulehdusvälittäjäaineita.
• Hyvä maksan toiminta voi epäsuorasti helpottaa histamiinin ja muiden “kuormittajien” hallintaa elimistössä.

Mahdollinen histamiinireaktio joillakin

• On hyvä huomioida, että osalla potilaista NAC voi aiheuttaa alkuun oireiden pahenemista (esim. lisääntynyttä limaa, pientä pahoinvointia), koska se vauhdittaa kehon detoksifikaatiota.
• Siksi usein aloitetaan pienillä annoksilla ja nostetaan vähitellen.

Miksi kversetiini voi auttaa?

Kversetiini on flavonoidi (kasviperäinen polyfenoli), jota esiintyy mm. sipuleissa, omenissa ja marjoissa. Sitä käytetään paljon luonnollisena tukena mm. allergioissa, tulehduksessa ja mastosytoosissa/MCAS:ssa (mast cell activation syndrome).

Miksi kversetiini voi auttaa MCAS- ja histamiinipotilaita

Syöttösolujen stabilointi

• Mastosolut vapauttavat histamiinia ja muita välittäjäaineita liiallisesti MCAS:ssa.
  • Kversetiini on osoittanut tutkimuksissa voivan estää mast-solujen degranulaatiota, eli vähentää sitä, että histamiinia vapautuu hallitsemattomasti.

Histamiinivaikutusten hillitseminen

• Kversetiini saattaa vaimentaa histamiinireseptoreiden (esim. H1) toimintaa → histamiinin aiheuttamat oireet, kuten kutina, nuha, turvotus, voivat lievittyä.

Anti-inflammatoriset vaikutukset

• Kversetiini vähentää tulehdussytokiinien (esim. IL-6, TNF-α) tuotantoa, mikä voi rauhoittaa yliaktiivista immuunivastetta.

Antioksidanttiset vaikutukset

• Se suojaa soluja oksidatiiviselta stressiltä, joka liittyy krooniseen tulehdukseen ja voi pahentaa MCAS-oireita.

Mahdollinen DAO-entsyymin tuki (epäsuorasti)

• Joidenkin alustavien tutkimusten mukaan kversetiini voi tukea histamiinia hajottavan diamiinioksidaasin (DAO) toimintaa, vaikka tämä näyttö on vielä rajallista.

Miksi prebiootit voivat auttaa?

MCAS ja histamiini-intoleranssi liittyvät usein siihen, miten suolisto, immuunijärjestelmä ja mikrobisto säätelevät tulehdusta ja histamiinin hajoamista. 

Prebioottien hyöty liittyy pääasiassa siihen, että ne ruokkivat hyödyllisiä suolistobakteereja, jotka:

Tukevat histamiinia hajottavien bakteerien kasvua → jotkin bakteerit (esim. Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis) eivät tuota histamiinia, vaan voivat jopa vähentää histamiinikuormaa.

Lisäävät butyraatin ja muiden SCFA-rasvahappojen tuotantoa → nämä rauhoittavat tulehdusta ja saattavat hillitä syöttösolujen (mast cells) yliaktiivisuutta.

Parantavat suolen limakalvon kuntoa ja läpäisevyyttä → “vuotava suoli” voi laukaista immuunivasteita ja pahentaa histamiinioireita.

Vähentävät dysbioosia → haitalliset histamiinia tuottavat bakteerit (esim. tietyt Klebsiella, Enterobacter, Morganella) saattavat päästä niskan päälle, jos prebiootteja ei ole tarpeeksi.

Prebiootteja, joita usein pidetään siedettävämpinä MCAS/histamiini-potilailla, mutta sietokyky on hyvin yksilöllistä – joillakin ne pahentavat oireita alussa:

• Osittain hydrolysoitu guar-kumi (PHGG) → lempeä, hitaasti fermentoituva; usein hyvin siedetty.
• Galakto-oligosakkaridit (GOS) → ruokkivat bifidobakteereja, voivat auttaa tasapainottamaan immuunia.
• Akaasiakuitu (acacia fiber) → mieto ja hitaasti fermentoitu, vähentää kaasunmuodostusta verrattuna inuliiniin.
• Resistentti tärkkelys (RS2, RS3, esim. vihreä banaani, keitetty ja sitten jäähdytetty peruna/riisi) → lisää butyraattia, usein siedetty pieninä määrinä.

Prebiootteja, jotka voivat olla ongelmallisempia osalle histamiiniherkistä

• Inuliini & frukto-oligosakkaridit (FOS) → nopea fermentaatio → voi tuottaa paljon kaasua ja pahentaa oireita.
• Hiivaperäiset kuidut (esim. beetaglukaani) → joillekin mast-soluherkille liian ärsyttäviä.

Käytännön vinkkejä

• Aloittaa erittäin pienillä annoksilla (esim. 1/8 tl) ja nostaa hitaasti.
• Yhdistää prebiootti probiootteihin, jotka eivät tuota histamiinia (esim. Bifidobacterium infantis, B. longum).
• Kuunnella tarkasti oireita: joskus väärä prebiootti lisää histamiinioireita → silloin pitää vaihtaa toiseen.

Miksi probiootit voivat auttaa?

MCAS:ssa ja histamiini-intoleranssissa ongelmana on usein:

• liiallinen histamiinin vapautuminen syöttösoluista,
• heikko histamiinin hajoaminen (DAO-entsyymin ja mikrobiston vaikutuksesta),
• sekä epätasapainoinen suolistomikrobisto, jossa histamiinia tuottavat bakteerit voivat olla yliedustettuina.

Probioottien vaikutus liittyy siihen, tuottavatko ne histamiinia vai eivät, ja lisäksi siihen, rauhoittavatko ne tulehdusta.

Probiootit, joista voi olla hyötyä MCAS-/histamiiniherkille

Tutkimuksissa ja kliinisessä käytännössä usein siedetympiä ja hyödyllisiä ovat:

• Bifidobacterium infantis → anti-inflammatorinen, ei tuota histamiinia, voi tukea suolen epiteelin eheyttä.
• Bifidobacterium longum (erityisesti alalajit longum ja infantis) → voi vähentää tulehdusta ja hermoston yliherkkyyttä, ei tuota histamiinia.
• Bifidobacterium breve → vähentää allergisia ja tulehdusreaktioita, ei histamiinia.
• Lactobacillus plantarum → kykenee hajottamaan histamiinia ja voi vähentää histamiinikuormaa.
• Lactobacillus rhamnosus GG → tukee epiteeliä ja säätelee immuunijärjestelmää, yleensä ei tuota histamiinia.
• Saccharomyces boulardii (hiivaprobiotti) → ei tuota histamiinia, voi vähentää tulehdusta ja tukea DAO-aktiivisuutta joillakin.

Probiootit, jotka voivat pahentaa oireita (koska tuottavat histamiinia)

Näitä kannattaa MCAS-/HIT-potilaiden usein välttää:

• Lactobacillus casei
• Lactobacillus bulgaricus
• Lactobacillus reuteri (voi tuottaa histamiinia, vaikka on joillekin hyödyllinen muihin tarkoituksiin)
• Lactobacillus helveticus

Miksi D-vitamiini voi auttaa?

MCAS (mast cell activation syndrome) ja histamiini-intoleranssi liittyvät usein siihen, miten suolisto, immuunijärjestelmä ja mikrobisto säätelevät tulehdusta ja histamiinin hajoamista.

• ärsyttäviä.

Käytännön vinkkejä

• Aloitta erittäin pienillä annoksilla (esim. 1/8 tl) ja nosta hitaasti.
• Yhdistää prebiootti probiootteihin, jotka eivät tuota histamiinia (esim. Bifidobacterium infantis, B. longum).
• Kuunnella tarkasti oireita: joskus väärä prebiootti lisää histamiinioireita → silloin pitää vaihtaa toiseen.

Miksi Daosin auttaa?

Mitä DAOSIN on?

• DAOSIN on ravintolisä, joka sisältää diamino-oksidaasi-entsyymiä (DAO).
• DAO hajottaa histamiinia suolistossa → muuttaa sen inaktiiviseen muotoon ennen kuin se pääsee verenkiertoon.

Miksi DAO on tärkeä histamiiniherkille ja MCAS-potilaille?

1. Vähentää histamiinikuormaa
   1. MCAS-potilailla ja histamiini-intoleranssissa elimistön kyky hajottaa histamiinia on usein heikentynyt:
      1. DAO-puutos suolistossa
      1. Maksassa toimiva HNMT-entsyymi ei yksin riitä
   1. DAOSIN täydentää DAO-puutetta → vähemmän histamiinia imeytyy verenkiertoon → vähemmän oireita (päänsärky, ihottuma, vatsavaivat, sydämen tykytys).
2. Vähentää syöttösolujen aktivaatiota
   1. Kun histamiinikuorma veressä pienenee, syöttösolut (mast cells) aktivoituvat vähemmän → MCAS-oireet lievittyvät.
3. Parantaa ruoansulatuksen sietokykyä
   1. Monet histamiinipitoiset ruoat (juustot, makkarat, viini, tomaatti) aiheuttavat oireita nopeasti.
   1. DAOSIN voi mahdollistaa pienempien määrien syömisen ilman oireita.

Käytännön vinkit DAOSINin käytöstä

• Otetaan ravinnon mukana ennen histamiinipitoista ateriaa (yleensä 15–30 min ennen) tai valmisteen ohjeen mukaan.
• Vaikutus on väliaikainen, ei pysyvä → ei korvaa histamiinipitoisen ruokavalion hallintaa.
• Teho voi vaihdella henkilöittäin, riippuen:
  • endogeenisen DAO:n määrästä
  • suoliston terveydestä
  • samanaikaisista lääkkeistä, jotka estävät DAO:ta

Kuva: Metagenics Institute

Mitä valmisteita sinä olet käyttänyt? Mikä sinulle on sopinut ja mikä ei ole sopinut? Mistä on ollut paras apu? Lähetä halutessasi minulle sähköposti: posti@vitasal.fi